睾丸左大右小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾囊肿、睾丸肿瘤等原因引起。睾丸左右不对称属于常见现象，但需结合伴随症状判断是否需要就医。
1、生理性差异多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧睾丸略大于左侧，差异在1厘米以内属于正常范围。这种不对称与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，不会影响生育功能或激素分泌。日常观察无红肿疼痛时无须特殊处理，定期自我检查即可。
2、精索静脉曲张左侧精索静脉曲张可能导致同侧睾丸肿大，与静脉回流受阻有关。常见于青壮年，久站后阴囊坠胀感明显，平卧时曲张静脉可减轻。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需考虑精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量，伴有不育时应积极治疗。
3、睾丸炎病毒或细菌感染引发的睾丸炎症会导致单侧睾丸肿胀疼痛，常见病原体包括腮腺炎病毒、大肠杆菌等。急性期伴随发热寒战，阴囊皮肤发红发热。需卧床休息并遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素，严重者可能形成睾丸脓肿。
4、附睾囊肿附睾头部形成的良性囊性病变可使患侧阴囊体积增大，触诊有光滑包块。较小囊肿无明显症状，较大囊肿可能产生坠胀感。超声检查可明确诊断，无症状者定期随访，影响生活时可选择附睾囊肿切除术。需与鞘膜积液、疝气等疾病鉴别。
5、睾丸肿瘤睾丸无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，多见于15-35岁男性。肿瘤标记物检测和阴囊超声有助于诊断，根治性睾丸切除术是主要治疗方式。隐睾病史、家族肿瘤史者为高危人群，早期发现五年生存率超过95％。术后可能需配合放化疗。
建议避免穿紧身裤减少阴囊压迫，每日温水清洗会阴部。突然出现的睾丸大小变化伴随疼痛、硬结、皮肤改变等症状时，应及时至泌尿外科就诊。常规体检应包括睾丸触诊，青少年及育龄男性可每月进行一次自我检查，具体方法为站立位轻柔触摸比较两侧睾丸形态质地。
