小便时带血可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过尿常规检查、影像学检查、膀胱镜等方式确诊。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，需根据具体病因进行治疗。
1、尿路感染尿路感染是血尿常见原因，细菌侵入尿道黏膜导致局部充血水肿。典型症状包括尿频尿急尿痛，严重时出现血尿。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石结石移动过程中划伤尿路黏膜会引起血尿，多伴有剧烈腰痛。常见结石类型包括草酸钙结石、尿酸结石等。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，药物可选择排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等。
3、肾炎肾小球肾炎可导致血尿伴蛋白尿，常见于链球菌感染后。患者可能出现眼睑浮肿、高血压等症状。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松，配合降压药缬沙坦等，严重者需进行肾活检明确病理类型。
4、前列腺疾病中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能引起血尿，常伴排尿困难。前列腺增生可服用坦索罗辛、非那雄胺等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。急性前列腺炎需使用环丙沙星等抗生素治疗。
5、泌尿系统肿瘤膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤可能导致无痛性肉眼血尿。需通过CT尿路成像、膀胱镜检查确诊。早期肿瘤可行手术治疗，晚期需结合放疗化疗。常见化疗药物包括吉西他滨、顺铂等。
出现血尿应及时就医检查，避免剧烈运动加重出血。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高盐高蛋白饮食。注意会阴部清洁，避免憋尿。中老年患者应定期进行泌尿系统体检，吸烟者需戒烟以降低肿瘤风险。血尿治疗期间应记录排尿情况，观察尿液颜色变化，配合医生完成各项检查明确病因。
