平躺咳嗽厉害可能与胃食管反流、鼻后滴漏综合征、慢性支气管炎、心功能不全等因素有关，需根据具体病因采取针对性治疗。
1. 胃食管反流平躺时胃酸易反流刺激咽喉，引发反射性咳嗽，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物抑制胃酸或促进胃肠蠕动。
2. 鼻后滴漏综合征鼻腔分泌物倒流至咽喉导致刺激性咳嗽，可能与过敏性鼻炎或鼻窦炎有关，需用氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊控制炎症。
3. 慢性支气管炎平躺时痰液积聚加重气道刺激，表现为持续性咳嗽，需配合氨溴索、乙酰半胱氨酸、多索茶碱等药物化痰平喘。
4. 心功能不全左心衰竭导致平卧时肺淤血，引发夜间阵发性咳嗽，需通过呋塞米、螺内酯、地高辛等药物改善心功能，并限制钠盐摄入。
建议睡眠时垫高床头，避免睡前2小时进食，若咳嗽持续超过2周或伴随咯血、呼吸困难需及时就诊呼吸内科或心血管科。
