多发性骨髓瘤发展速度因人而异，多数患者病程进展较慢，少数可能快速恶化。疾病发展主要与肿瘤生物学特性、基因异常、免疫微环境、治疗反应等因素有关。
1、肿瘤特性：惰性骨髓瘤可能数年无明显进展，部分亚型因细胞增殖活性高导致病情加速。
2、基因异常：存在del(17p)、t(4;14)等高危染色体异常时，疾病进展速度可能显著加快。
3、免疫环境：骨髓微环境中免疫细胞功能失调会促进肿瘤细胞增殖，影响疾病发展进程。
4、治疗反应：对蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂治疗敏感的患者，疾病进展可获得有效控制。
建议定期监测M蛋白水平及骨髓象变化，治疗期间保持适度运动与均衡营养，避免高钙饮食。
