大三阳患者不可以私自买药服用。乙肝病毒感染的抗病毒治疗需要根据病毒载量、肝功能等指标制定个体化方案，擅自用药可能导致耐药性、药物不良反应或病情恶化。
1、耐药风险不规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物易诱发乙肝病毒基因突变，导致后续治疗失效。需定期监测HBV-DNA定量调整用药。
2、肝损加重拉米夫定等核苷类似物可能引起转氨酶异常波动，未经医生评估使用会掩盖真实病情。治疗期间须每3个月复查肝功能。
3、免疫紊乱干扰素类药物可能诱发甲状腺功能异常等自身免疫反应。用药前需筛查抗体，治疗中需监测促甲状腺激素水平。
4、疗效缺失中药制剂如苦参素胶囊缺乏抗病毒循证依据，单独使用无法抑制病毒复制。核心治疗应遵循慢性乙型肝炎防治指南方案。
大三阳患者应至感染科或肝病科规范就诊，治疗期间保持清淡饮食并禁酒，避免使用损肝药物，按医嘱定期复查乙肝两对半和肝脏超声。
