感染性休克的首选药物主要有去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、血管加压素、肾上腺素、多巴胺等。感染性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征,可导致多器官功能障碍,需及时使用血管活性药物维持血流动力学稳定,同时积极控制感染源。
1、去甲肾上腺素去甲肾上腺素是感染性休克的一线血管活性药物,主要通过激动α受体收缩外周血管,提高平均动脉压。该药适用于高排低阻型休克,能有效改善组织灌注。使用时常需中心静脉给药,需密切监测血压、心率等指标。去甲肾上腺素注射液需避光保存,常见不良反应包括心律失常、局部组织坏死等。
2、多巴酚丁胺多巴酚丁胺是正性肌力药物,通过激动β1受体增强心肌收缩力,适用于合并心功能不全的感染性休克患者。该药可增加心输出量,改善组织氧供,但可能引起心动过速、心律失常等不良反应。多巴酚丁胺注射液需持续静脉泵入,使用过程中需监测心电图变化。
3、血管加压素血管加压素适用于对儿茶酚胺类药物反应不佳的感染性休克患者,通过激活V1受体引起血管收缩。该药可减少儿茶酚胺类药物用量,尤其适用于相对性肾上腺皮质功能不全患者。血管加压素注射液可能引起内脏血管收缩、心肌缺血等不良反应,需谨慎调整剂量。
4、肾上腺素肾上腺素具有α和β受体双重激动作用,适用于严重低血压的感染性休克抢救。该药可迅速提升血压,但可能增加心肌耗氧量,诱发心律失常。肾上腺素注射液需稀释后静脉推注或持续泵入,使用过程中需严格监测血流动力学指标。
5、多巴胺多巴胺在不同剂量下具有不同药理作用,低剂量时主要激动多巴胺受体扩张肾血管,中高剂量时激动β和α受体。该药曾广泛用于感染性休克治疗,但近年研究显示其可能增加心律失常风险。多巴胺注射液需根据患者反应调整剂量,需注意可能引起的恶心呕吐等不良反应。
感染性休克患者需在重症监护病房接受全面治疗,除血管活性药物外还需积极控制感染源、液体复苏、器官功能保护等综合治疗。治疗期间需密切监测生命体征、乳酸水平、尿量等指标,根据病情调整治疗方案。患者恢复期需注意营养支持,逐步恢复活动能力,预防深静脉血栓等并发症。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。
治疗变应性皮肤血管炎的首选药物主要有泼尼松片、甲泼尼龙片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、雷公藤多苷片等。变应性皮肤血管炎可能与感染、药物过敏、免疫异常等因素有关,通常表现为皮肤紫癜、溃疡、结节等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。
1、泼尼松片泼尼松片属于糖皮质激素类药物,具有抗炎和免疫抑制作用,适用于变应性皮肤血管炎的急性期控制。该药能减轻血管炎症反应,缓解皮肤红肿、疼痛等症状。使用期间需监测血糖、血压及电解质水平,长期用药者应逐步减量以避免反跳现象。常见不良反应包括消化道不适和骨质疏松。
2、甲泼尼龙片甲泼尼龙片是中效糖皮质激素,对变应性皮肤血管炎伴发的全身症状如发热、关节痛效果显著。其抗炎强度是泼尼松的5倍,适用于重症患者短期冲击治疗。用药期间需注意预防感染,避免与活疫苗同时使用。可能出现失眠、情绪波动等神经系统副作用。
3、环磷酰胺片环磷酰胺片作为免疫抑制剂,用于激素治疗效果不佳或复发的变应性皮肤血管炎患者。该药通过抑制淋巴细胞增殖阻断免疫损伤,对皮肤溃疡及内脏受累有效。需定期检查血常规和肝肾功能,常见副作用包括骨髓抑制和出血性膀胱炎。育龄期患者用药期间应严格避孕。
4、硫唑嘌呤片硫唑嘌呤片属于嘌呤类免疫抑制剂,适用于需要长期维持治疗的变应性皮肤血管炎病例。其作用机制为干扰DNA合成从而抑制免疫细胞过度活化。用药初期需每周监测血象,可能出现肝功能异常和胃肠道反应。与别嘌醇联用时应减量以避免毒性累积。
5、雷公藤多苷片雷公藤多苷片是从中药雷公藤提取的免疫调节剂,对轻中度变应性皮肤血管炎有独特疗效。具有抑制血管内皮炎症和调节T细胞功能的作用,尤其适合激素禁忌患者。常见不良反应为月经紊乱和精子活力下降,长期使用需警惕肝损伤。不可与环孢素等强效免疫抑制剂联用。
变应性皮肤血管炎患者除规范用药外,日常需避免接触可疑致敏原如某些药物或化学物质。保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C和优质蛋白以促进血管修复。急性期应卧床休息,抬高患肢改善血液循环。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,观察皮肤病变变化情况。若出现新发皮损或发热等全身症状加重,需及时复诊调整治疗方案。