小孩半夜咳嗽呕吐可能由胃食管反流、呼吸道感染、过敏反应、饮食不当、支气管炎等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、环境控制、饮食管理、雾化吸入等方式缓解。建议家长及时就医，在医生指导下干预。
1、胃食管反流婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平卧时胃内容物易反流刺激咽喉，引发咳嗽后呕吐。表现为进食后1-2小时突发呛咳伴奶液呕出。家长需抬高床头30度，喂奶后竖抱拍嗝20分钟。若反复发作可遵医嘱使用磷酸铝凝胶或蒙脱石散保护黏膜，配合多潘立酮混悬液促进胃排空。
2、呼吸道感染鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染可导致夜间痰液积聚，刺激咳嗽反射引发呕吐。多伴有鼻塞、发热症状。家长可用生理性海水鼻腔喷雾清洁鼻道，保持室内湿度50％-60％。医生可能开具小儿氨溴索口服溶液祛痰，或布地奈德混悬液雾化减轻气道炎症。
3、过敏反应尘螨或冷空气过敏会造成气道高反应性，夜间迷走神经兴奋时出现阵发性干咳伴呕吐。常见眼睑红肿、皮肤湿疹等伴随症状。家长需每周用60℃热水清洗床品，移除毛绒玩具。急性发作时可遵医嘱服用氯雷他定糖浆，严重者需使用沙丁胺醇气雾剂。
4、饮食不当睡前过量进食或食用巧克力、油炸食品会加重胃肠负担，卧位时胃内压升高导致反流。特征为呕吐物含未消化食物残渣。建议晚餐安排在睡前三小时，控制单次喂养量。出现症状时暂禁食2小时，后少量多次饮用温米汤。
5、支气管炎支原体感染引起的支气管炎症会使黏液分泌增多，夜间体位改变时引发剧烈咳嗽伴呕吐。典型表现为犬吠样咳嗽、呼吸急促。需避免接触二手烟，医生可能开具阿奇霉素干混悬剂抗感染，配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。
家长应记录咳嗽呕吐的发作时间、频率及诱因，保持卧室通风但避免直吹冷风。日常饮食选择易消化的南瓜粥、蒸苹果等食物，避免酸甜刺激性食物。若症状持续超过三天或出现呼吸费力、精神萎靡等表现，须立即前往儿科急诊。夜间突发呕吐时需侧卧防止误吸，清洁口腔后少量饮用温水观察后续反应。
