过敏性鼻炎患者出现咳嗽多因鼻后滴漏综合征或气道高反应性引起，主要有鼻腔分泌物刺激咽喉、过敏原直接诱发支气管痉挛、合并哮喘、继发呼吸道感染、胃食管反流加重刺激等因素。
1、鼻腔分泌物刺激咽喉过敏性鼻炎发作时产生的炎性分泌物经鼻咽部倒流，持续刺激咽喉部黏膜引发反射性咳嗽。这类咳嗽以干咳为主，夜间平卧时加重，可能伴随清嗓动作。使用生理盐水鼻腔冲洗可减少分泌物滞留，口服氯雷他定等抗组胺药物能缓解过敏反应。
2、过敏原直接诱发支气管痉挛花粉尘螨等过敏原在吸入过程中可能同时作用于下呼吸道，导致气道黏膜肿胀和支气管平滑肌收缩，表现为阵发性刺激性咳嗽。这种情况需联合使用鼻喷激素如布地奈德与孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂控制上下气道炎症。
3、合并哮喘约40％过敏性鼻炎患者会发展为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘是其常见表现，特征为干咳持续超过8周且夜间加重。肺功能检查与支气管激发试验可确诊，需长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制气道炎症。
4、继发呼吸道感染长期鼻塞导致经口呼吸会使呼吸道黏膜干燥，防御功能下降易继发病毒或细菌感染，出现咳嗽伴黄痰、发热等症状。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，但需与过敏症状相鉴别。
5、胃食管反流加重刺激过敏性鼻炎患者因频繁擤鼻使腹压增高，可能诱发胃酸反流刺激咽喉，表现为餐后咳嗽、烧心感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，必要时使用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗。
过敏性鼻炎伴咳嗽患者应注重环境控制，定期清洗床品并使用防螨材质，避免接触宠物皮屑与霉菌。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和含槲皮素的洋葱苹果，有助于减轻炎症反应。合并哮喘症状或咳嗽持续不缓解时，需进行肺功能与过敏原检测制定个体化治疗方案。日常可进行鼻腔冲洗与腹式呼吸训练，但需注意规范操作避免呛咳。
