过敏性鼻炎患者出现咳嗽多因鼻后滴漏综合征或气道高反应性引起，主要有鼻腔分泌物刺激咽喉、过敏原直接诱发支气管痉挛、合并哮喘、继发呼吸道感染、胃食管反流加重刺激等因素。
1、鼻腔分泌物刺激咽喉过敏性鼻炎发作时产生的炎性分泌物经鼻咽部倒流，持续刺激咽喉部黏膜引发反射性咳嗽。这类咳嗽以干咳为主，夜间平卧时加重，可能伴随清嗓动作。使用生理盐水鼻腔冲洗可减少分泌物滞留，口服氯雷他定等抗组胺药物能缓解过敏反应。
2、过敏原直接诱发支气管痉挛花粉尘螨等过敏原在吸入过程中可能同时作用于下呼吸道，导致气道黏膜肿胀和支气管平滑肌收缩，表现为阵发性刺激性咳嗽。这种情况需联合使用鼻喷激素如布地奈德与孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂控制上下气道炎症。
3、合并哮喘约40％过敏性鼻炎患者会发展为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘是其常见表现，特征为干咳持续超过8周且夜间加重。肺功能检查与支气管激发试验可确诊，需长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制气道炎症。
4、继发呼吸道感染长期鼻塞导致经口呼吸会使呼吸道黏膜干燥，防御功能下降易继发病毒或细菌感染，出现咳嗽伴黄痰、发热等症状。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，但需与过敏症状相鉴别。
5、胃食管反流加重刺激过敏性鼻炎患者因频繁擤鼻使腹压增高，可能诱发胃酸反流刺激咽喉，表现为餐后咳嗽、烧心感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，必要时使用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗。
过敏性鼻炎伴咳嗽患者应注重环境控制，定期清洗床品并使用防螨材质，避免接触宠物皮屑与霉菌。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和含槲皮素的洋葱苹果，有助于减轻炎症反应。合并哮喘症状或咳嗽持续不缓解时，需进行肺功能与过敏原检测制定个体化治疗方案。日常可进行鼻腔冲洗与腹式呼吸训练，但需注意规范操作避免呛咳。
过敏性鼻炎嗓子疼可通过生理盐水冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗等方式缓解。过敏性鼻炎嗓子疼通常由过敏原刺激、炎症反应、免疫异常、遗传因素、环境因素等原因引起。
1、生理盐水冲洗生理盐水冲洗鼻腔有助于清除过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿和嗓子疼症状。使用等渗或高渗生理盐水，通过洗鼻器或喷雾装置进行冲洗，每日重复进行可缓解不适。操作时注意水温适宜，避免用力过猛导致鼻出血。该方法安全无副作用，适合儿童和孕妇使用。
2、抗组胺药物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物能阻断组胺受体，缓解打喷嚏、鼻痒和嗓子疼症状。这类药物分为口服和鼻喷剂型，第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻。对花粉、尘螨等季节性过敏效果较好，但可能引起口干、头痛等反应，肝功能异常者需慎用。
3、鼻用糖皮质激素丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷激素可抑制炎症反应，减轻鼻塞和嗓子疼。需连续使用数日才能显效，适合中重度持续性过敏性鼻炎。长期使用可能引起鼻干、鼻出血，使用后漱口可减少口腔念珠菌感染概率。儿童需选择低剂量剂型并监测生长发育。
4、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠通过阻断白三烯通路，改善鼻塞和嗓子疼症状，特别适合合并哮喘的患者。该药需每晚睡前服用，可能出现头痛、腹痛等不良反应。与抗组胺药联用可增强疗效，但对鼻痒和打喷嚏效果较弱。用药期间需监测情绪变化和精神症状。
5、免疫治疗舌下含服或皮下注射过敏原提取物，通过逐步增加剂量诱导免疫耐受，从根本上改善过敏性鼻炎和嗓子疼症状。疗程通常持续3-5年，有效率较高但起效较慢。治疗初期可能诱发局部红肿或过敏反应，严重哮喘发作期不宜进行。需在专业医疗机构监测下实施。
过敏性鼻炎嗓子疼患者日常需避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内清洁通风，使用空气净化器减少悬浮颗粒。饮食宜清淡，多饮水保持咽喉湿润，适量补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。外出佩戴口罩，避免冷空气和刺激性气体直接刺激呼吸道。规律作息，适度运动增强体质，但避免在花粉浓度高的时段进行户外活动。症状持续加重或出现发热、脓痰等情况应及时就医。
