14岁月经不来可能与青春期发育延迟、营养不良、精神压力、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查激素水平及生殖系统发育情况。
1. 青春期发育延迟部分女孩在14岁时尚未完成性腺轴成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全激活，导致月经初潮延迟。这种情况通常伴随乳房发育迟缓、阴毛稀疏等第二性征发育较晚的表现。家长需定期监测身高体重变化，保证均衡饮食，避免过度焦虑。
2. 营养不良长期热量摄入不足或缺乏铁、锌等微量元素会影响促性腺激素分泌。过度节食、挑食可能导致体重指数低于17.5，引发下丘脑性闭经。家长应提供富含优质蛋白、维生素B族的食物如鸡蛋、瘦肉，必要时在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服溶液等营养补充剂。
3. 精神压力学业压力、家庭变故等心理应激会通过皮质醇升高抑制促性腺激素释放激素分泌。这类闭经多伴有失眠、情绪波动，但生殖器官无器质性病变。家长需帮助孩子建立规律作息，可尝试正念训练，若持续3个月未来潮需排查其他病因。
4. 多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗可能导致月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛、黑棘皮症。超声检查可见卵巢多囊样改变。确诊后医生可能开具炔雌醇环丙孕酮片调节周期，配合二甲双胍肠溶片改善代谢，家长需督促孩子控制体重。
5. 甲状腺功能异常甲状腺功能减退时TSH升高会干扰促性腺激素脉冲分泌，患者可能伴有怕冷、便秘等症状。需检测甲状腺功能，若确诊可遵医嘱使用左甲状腺素钠片，服药期间定期复查TSH水平。家长应注意观察孩子是否有颈部增粗等体征。
建议家长记录孩子的生长发育曲线，保证每日摄入300ml牛奶、50g红肉等富含造血原料的食物，避免剧烈运动消耗过度。若16岁仍无月经来潮，需进行染色体核型分析排除先天性发育异常。日常可适当增加跳跃类运动促进骨骼健康，但单次运动时间不宜超过1小时。就诊时应准备好生长记录、饮食日记等资料供医生参考。
