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得了类风湿性关节炎如何治疗

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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类风湿性关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药,具体选择需根据病情严重程度和个体差异决定。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸和塞来昔布可缓解疼痛和炎症;糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松用于短期控制急性发作;改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹可延缓疾病进展。 1、非甾体抗炎药NSAIDs是类风湿性关节炎的常用药物,主要通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成,从而减轻疼痛和炎症。布洛芬适用于轻度至中度疼痛,每日剂量为400-800毫克,分次服用;双氯芬酸具有强效抗炎作用,常用剂量为每日75-150毫克;塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂,胃肠道副作用较少,每日剂量为200毫克。 2、糖皮质激素在类风湿性关节炎急性发作期具有快速抗炎和免疫抑制作用。泼尼松是常用口服药物,初始剂量为每日5-10毫克,根据病情调整;甲泼尼龙可用于静脉注射,剂量为每日40-120毫克;地塞米松作用时间较长,每日剂量为0.5-2毫克。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。 3、改善病情抗风湿药DMARDs是类风湿性关节炎的核心治疗药物,可延缓关节破坏和疾病进展。甲氨蝶呤是首选药物,每周口服或注射7.5-25毫克,需补充叶酸以减少副作用;来氟米特通过抑制嘧啶合成发挥免疫调节作用,每日剂量为10-20毫克;羟氯喹具有抗炎和免疫抑制作用,每日剂量为200-400毫克,适用于轻症患者。 类风湿性关节炎的治疗需个体化,药物选择应根据病情、副作用和患者耐受性定期监测肝肾功能和血常规,必要时联合使用生物制剂或靶向药物以达到最佳治疗效果。

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