包皮瘙痒可能由包皮龟头炎、过敏反应、真菌感染、阴虱或接触性皮炎等原因引起，需结合具体症状和体征判断病因。
1、包皮龟头炎包皮龟头炎是包皮瘙痒最常见的原因，多与局部卫生不良有关。患者包皮内板及龟头可出现充血水肿，伴有白色分泌物积聚。治疗需每日用温水清洗患处，保持局部干燥。医生可能开具克霉唑乳膏抗真菌，或红霉素软膏控制细菌感染。合并包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。
2、过敏反应接触安全套、洗涤剂等致敏物质可引发接触性过敏。表现为边界清晰的红斑伴剧烈瘙痒，可见丘疹或水疱。需立即停用可疑致敏产品，用生理盐水冷敷缓解症状。严重者可短期外用氢化可的松乳膏，口服氯雷他定片抗过敏。日常应选择无香料的内衣洗涤剂。
3、真菌感染白色念珠菌感染常见于糖尿病患者或长期使用抗生素者。典型表现为边缘隆起的红斑，伴白色奶酪样分泌物和卫星灶皮疹。确诊需刮取皮屑镜检，治疗选用硝酸咪康唑乳膏，严重者口服氟康唑胶囊。保持患处通风干燥，避免穿紧身化纤内裤。
4、阴虱寄生阴虱叮咬可引起剧烈瘙痒，夜间尤为明显。仔细检查可见灰白色虫体或铁锈色虫卵附着于阴毛。需剃除阴毛并用硫磺软膏全面涂抹，所有贴身衣物需沸水烫洗。性伴侣需同步治疗，避免交叉感染。公共场所注意避免间接接触感染。
5、接触性皮炎长期接触尿液、汗液等刺激物可导致非过敏性炎症。表现为弥漫性红斑、脱屑，瘙痒程度较轻。治疗需减少局部摩擦，使用氧化锌软膏保护皮肤屏障。合并渗出时可湿敷硼酸溶液，避免使用碱性沐浴露清洗患处。
日常应注意每日用温水清洗包皮内部，清洗后及时擦干水分。选择纯棉透气内裤并每日更换，避免穿着过紧的裤子。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。瘙痒剧烈时切忌抓挠，可临时冷敷缓解。若症状持续超过3天或出现溃烂、流脓等情况，应立即到皮肤科或泌尿外科就诊。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制血糖。未明确诊断前不建议自行使用含激素药膏，以免掩盖病情或加重感染。
