新生儿先天性肛门闭锁是一种因胚胎期直肠肛门发育异常导致的先天畸形，表现为肛门缺如或直肠末端闭锁，需通过手术重建肛门。主要类型有低位闭锁、中位闭锁、高位闭锁、合并瘘管、其他畸形等。
1、低位闭锁低位闭锁指直肠末端距离会阴皮肤较近，通常伴有肛门皮肤凹陷或薄膜覆盖。患儿可能出现腹胀、呕吐等肠梗阻症状。治疗多采用肛门成形术，术后需定期扩肛防止狭窄。家长需注意观察排便情况，保持会阴清洁。
2、中位闭锁中位闭锁的直肠末端位于耻骨直肠肌环水平，可能合并尿道或阴道瘘。临床表现为胎便排出异常，需通过瘘管排尿或排便。手术需根据瘘管位置选择经会阴或骶会阴入路，术后可能出现肛门失禁等并发症。
3、高位闭锁高位闭锁的直肠末端位于耻骨直肠肌环上方，常伴发脊柱、心脏等多系统畸形。患儿出生后24小时内无胎便排出，需紧急结肠造瘘解除梗阻。二期手术多采用腹腔镜辅助肛门成形，术后需长期随访排便功能。
4、合并瘘管约半数患儿合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘等异常通道。瘘管可能导致泌尿系感染或阴道污染，需通过造影明确瘘管走向。手术需同时处理瘘管和闭锁，术后可能出现尿道狭窄或阴道直肠瘘复发。
5、其他畸形先天性肛门闭锁常合并VACTERL联合征，包括脊椎、肛门、心脏、气管食管、肾脏和肢体畸形。术前需完善超声、MRI等检查评估合并畸形。严重病例需多学科协作治疗，术后康复涉及排便训练和畸形矫正。
家长发现新生儿无肛门开口或胎便排出异常时，应立即就医。术后护理需保持造瘘口清洁，使用护臀霜预防皮炎，按医嘱进行扩肛训练。喂养宜少量多次，避免腹胀。定期随访评估肛门功能和生长发育，及时处理便秘或失禁等后遗症。注意观察是否出现泌尿系感染、伤口裂开等并发症，必要时进行康复治疗或二次手术矫正。
