膝盖疼痛可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。膝盖疼痛可能与外伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎等因素有关。
1、休息制动急性期应减少膝关节活动,避免爬楼梯、深蹲等动作,必要时使用拐杖分担负重。慢性疼痛患者可选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每日活动时间控制在30分钟内。长时间制动可能导致肌肉萎缩,建议在医生指导下进行渐进式康复训练。
2、冷敷热敷外伤或急性炎症发作48小时内可用冰袋冷敷,每次15分钟,间隔2小时重复。慢性疼痛或劳损适用热敷,温度不超过40℃,每日2次。注意皮肤感觉异常者禁用温度刺激,糖尿病患者需谨慎控制热敷时间。
3、药物治疗非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症性疼痛,氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。痛风急性期需服用秋水仙碱片,感染性关节炎应使用头孢克肟分散片等抗生素。所有药物均需遵医嘱使用。
4、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环,冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著,经皮神经电刺激适用于慢性疼痛。每周治疗3次,10次为1疗程。关节粘连者可进行CPM机被动活动,活动范围从30度开始逐步增加。
5、手术治疗半月板撕裂可行关节镜下半月板成形术,严重骨关节炎需考虑人工膝关节置换术。术后需进行6-8周康复训练,包括直腿抬高、踝泵运动等。年轻患者前交叉韧带断裂建议行韧带重建术,使用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱。
日常应注意控制体重,BMI建议保持在18.5-23.9之间。可选择富含钙质的牛奶、豆制品,补充维生素D促进钙吸收。避免长时间保持跪姿或盘腿坐,女性减少穿高跟鞋。运动前充分热身,佩戴护膝等防护装备。若疼痛持续加重或伴关节变形、发热等症状,应及时至骨科或风湿免疫科就诊。