同房不戴安全套可能感染艾滋病，但概率与病毒暴露风险相关。
艾滋病病毒主要通过性接触、血液传播和母婴垂直传播三种途径感染。无保护性行为中，若一方为艾滋病病毒携带者，另一方黏膜破损或存在生殖器溃疡时，病毒可通过体液交换进入血液循环。男性同性性行为因直肠黏膜更脆弱，感染风险高于异性性行为。日常稳定的单一性伴侣且双方均未感染病毒时，无保护性行为不会导致艾滋病传播。
存在高风险暴露行为时，如与不明健康状况的伴侣发生无保护性行为、多性伴侣关系或性工作者接触等，感染概率显著增加。病毒载量高的感染者传播风险更高，急性感染期和艾滋病晚期患者传染性较强。共用注射器吸毒或输入未经检测的血液制品也会大幅提升感染可能。
发生高危行为后72小时内可服用阻断药物如替诺福韦艾拉酚胺片、恩曲他滨替诺福韦片、多替拉韦钠片降低感染风险，但须严格遵医嘱完成28天疗程。建议定期进行艾滋病检测，性行为中全程规范使用安全套。
