月经推迟一个月服用黄体酮后仍未行经，可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、妊娠或药物反应等因素有关，需结合具体原因调整治疗方案。建议及时就医复查激素水平及超声检查，由医生评估后调整用药方案或进一步排查器质性疾病。
长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，此时单纯补充黄体酮可能效果有限。需通过血清性激素六项检测评估FSH、LH等指标，必要时采用雌孕激素序贯疗法。常见治疗药物包括黄体酮软胶囊、戊酸雌二醇片等，同时需配合规律作息与心理疏导。
高雄激素血症和胰岛素抵抗会抑制排卵，导致孕酮分泌不足。此类患者单用黄体酮可能无法诱发撤退性出血，需联合二甲双胍改善代谢，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期。超声显示卵巢多囊样改变伴子宫内膜薄时，需延长雌激素预处理时间。
妊娠试验假阴性或异位妊娠可能导致黄体酮无效。建议复查血HCG定量检测，配合经阴道超声排除宫外孕。若确诊妊娠需立即停用黄体酮，由产科医生评估胚胎发育情况。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵，也可能出现药物不敏感现象。
胃肠功能紊乱或服药时间不当会影响黄体酮生物利用度。微粒化黄体酮需空腹服用，而地屈孕酮片则可随餐服用。出现严重呕吐腹泻时，可改用黄体酮阴道缓释凝胶，或改用肌注黄体酮注射液确保给药剂量准确。
宫腔粘连、卵巢早衰等疾病会导致子宫内膜对孕酮无反应。宫腔镜检查可明确粘连程度，重度粘连需行宫腔镜下分离术。卵巢储备功能下降者需通过AMH检测评估，必要时采用激素替代疗法或辅助生殖技术干预。
持续闭经患者应记录基础体温监测排卵，避免剧烈运动与极端减肥。每日保证30克优质蛋白摄入，适量食用亚麻籽、黑豆等植物雌激素食物。每周3次有氧运动改善盆腔血液循环，但体重指数低于18时需增加营养补充。若调整生活方式后仍无月经来潮，需完善甲状腺功能、垂体MRI等检查排除全身性疾病。
