拉肚子的时候拉出血可能与痔疮、肠炎、肠息肉、肠道肿瘤、肛裂等原因有关。腹泻伴随便血通常提示消化道出血，需根据出血颜色、伴随症状等综合判断病因，建议及时就医明确诊断。
1、痔疮排便时粪便摩擦内痔黏膜可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可能伴随肛门瘙痒或肿物脱出。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。
2、肠炎细菌性痢疾或溃疡性结肠炎等炎症可导致肠黏膜损伤出血，常出现黏液脓血便伴腹痛发热。需通过粪便培养确诊，可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，配合蒙脱石散止泻。
3、肠息肉肠道息肉表面血管破裂可引起无痛性便血，血液多与粪便混合。结肠镜检查可明确诊断，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉需行腹腔镜手术，术后需定期复查防止复发。
4、肠道肿瘤结直肠癌可能导致暗红色血便伴排便习惯改变，晚期可能出现肠梗阻。需通过肠镜活检确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗，术后需长期随访监测。
5、肛裂腹泻时频繁排便可能撕裂肛管皮肤形成裂口，表现为便后滴鲜血及肛门剧痛。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进愈合，慢性肛裂需行肛裂切除术，日常需保持软便预防复发。
腹泻伴便血期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充电解质溶液防止脱水。记录便血颜色、频率及伴随症状，及时进行肠镜、粪便隐血等检查。避免自行使用止血药物掩盖病情，所有治疗均需在消化科医生指导下进行。
