宝宝做雾化后咳得厉害可能由药物刺激、气道高反应性、分泌物松动、操作不当或过敏反应引起，可通过调整雾化药物、规范操作、拍背排痰等方式缓解。
1、药物刺激：
部分雾化药物如吸入用布地奈德混悬液可能直接刺激咽喉部黏膜，引发反射性咳嗽。这种情况通常属于暂时性反应，建议在医生指导下尝试降低药物浓度或更换为乙酰半胱氨酸等刺激性较小的药物，同时雾化后及时漱口清洁口腔。
2、气道高反应性：
哮喘或支气管炎患儿本身存在气道敏感性增高，雾化时气溶胶颗粒可能诱发支气管痉挛。表现为咳嗽加重伴喘鸣音，可能与气道炎症未完全控制有关。需联合使用硫酸特布他林雾化液等支气管扩张剂，并遵医嘱调整抗炎治疗方案。
3、分泌物松动：
生理盐水或祛痰药物雾化后会稀释呼吸道黏液，使原本黏附在气管壁的痰液松动脱落，刺激咳嗽反射排出分泌物。这种咳嗽多伴有痰音，属于治疗预期反应，可通过空心掌拍背帮助排痰，保持头低位姿势促进引流。
4、操作不当：
雾化面罩佩戴不严密导致药物喷射到面部，或雾化速率设置过高引发呛咳。建议选择适合宝宝面型的雾化器，调整气流速度为4-6升/分钟，保持坐位或半卧位姿势，避免在哭闹时进行雾化治疗。
5、过敏反应：
极少数对雾化药物成分过敏的患儿会出现咳嗽加剧伴面部水肿、皮疹等表现。需立即停用当前药物，必要时使用氯雷他定糖浆等抗过敏药物，后续雾化前应详细告知医生过敏史。
雾化后适当饮用温水缓解咽喉刺激，保持室内湿度在50％-60％减少气道敏感。咳嗽持续超过2小时或出现口唇青紫、呼吸困难时需急诊处理。日常可进行蒸汽吸入软化分泌物，避免接触冷空气及油烟等刺激因素，定期清洗雾化器具防止交叉感染。对于反复出现雾化后剧烈咳嗽的宝宝，建议记录咳嗽特征与雾化药物关系，便于医生评估调整方案。
儿童使用雾化布地奈德需严格遵医嘱调整剂量，具体用量需结合年龄、病情严重程度及个体反应综合评估。
1、年龄因素：
不同年龄段儿童对药物代谢能力差异显著。婴幼儿通常起始剂量为每日0.25-0.5毫克，学龄前儿童常用0.5-1毫克，青春期前儿童可能需1-2毫克。早产儿或低体重儿需特殊减量方案。
2、病情分级：
轻度哮喘发作可采用每日0.5-1毫克分次雾化，中度发作需1-2毫克，急性重度发作可能短期增至每日4毫克。慢性持续期治疗剂量通常为发作期的一半。
3、个体化调整：
需监测生长曲线、骨密度及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。长期使用超过每日0.8毫克可能影响生长发育，出现声音嘶哑或口腔念珠菌感染时应考虑减量。
4、联合用药：
与支气管扩张剂联用时需间隔15分钟以上。全身用糖皮质激素转为雾化治疗时需阶梯式减量，避免肾上腺功能抑制。
5、装置选择：
面罩式雾化器适用于6岁以下儿童，口含式适用于配合度好的学龄儿童。每次雾化时间应控制在10-15分钟，药液残留量超过1毫升需补足剂量。
雾化后需清水漱口并清洗面部，定期更换雾化器配件。治疗期间建议每日监测峰值呼气流速，保持环境湿度40％-60％，避免二手烟暴露。饮食注意补充维生素D和钙质，适当进行游泳等增强肺功能的运动。出现呼吸频率持续增快或三凹征应立即复诊。
