孕妇羊水少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等因素有关。羊水过少通常表现为宫高腹围小于孕周、胎动减少、胎心监护异常等症状,需通过超声检查确诊。
1. 胎盘功能减退胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,进而引起羊水过少。这种情况多见于妊娠晚期,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时住院进行补液治疗或提前终止妊娠。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环,或静脉滴注氨基酸注射液营养支持。
2. 胎儿泌尿系统异常胎儿先天性肾缺如、尿道梗阻等泌尿系统异常会直接影响尿液排泄,导致羊水过少。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需评估胎儿存活可能性,严重者需考虑终止妊娠。对于可存活的胎儿,可进行宫内干预如膀胱羊膜腔分流术,产后需新生儿科紧急处理。
3. 母体脱水孕妇摄入水分不足、严重呕吐或腹泻会导致血容量不足,引起暂时性羊水减少。表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差。可通过增加饮水量、口服补液盐散纠正,严重者需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高温环境长时间活动。
4. 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘灌注不足和胎儿尿液生成减少。患者多有血压升高、蛋白尿、水肿等症状。治疗需控制血压,可遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片,同时进行胎心监护。重度子痫前期患者需及时终止妊娠。
5. 胎膜早破未足月胎膜早破会导致羊水持续外漏,造成羊水过少。孕妇会感到阴道突然流液,pH试纸检测呈碱性。需预防感染,卧床休息,遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,同时注射地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。孕周超过34周可考虑终止妊娠。
孕妇发现羊水减少时需立即就诊,通过超声测量羊水指数确诊。日常应保持均衡饮食,每日饮水1500-2000毫升,适量食用冬瓜、黄瓜等利水食物。避免剧烈运动,左侧卧位休息改善胎盘血流。定期产检监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况,出现胎动异常或阴道流液需急诊处理。妊娠晚期可适当增加豆浆、椰子水等饮品补充羊水。