下睑袋整形术4种并发症
发布于 2012-11-19 15:09
睑袋整复术，不论何种术式均可产生并发症，如结膜水肿、干眼症、复视、下睑退缩、下睑外翻、下睑凹陷、球后血肿甚至失明，主要有以下4种。
1.下睑退缩 下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位，常见于传统的经皮肤入路睑袋整复术后。这一并发症过去常被忽视，但近年逐渐引起重视。临床上表现为外眦角变钝，巩膜过度显露，整个眼睛呈圆而悲伤样，并有畏光、流泪等眼刺激症状。下睑水平方向上的松弛或垂直方向上的组织短缺均可导致下睑退缩。常见的原因包括：下睑皮肤和肌肉切除过多;眶隔与眶脂肪处的瘢痕挛缩或眶隔与睑囊筋膜瘢痕性融合;中面部下降;回继发性结膜挛缩等等。此外，下睑松弛及突眼伴平颊者，是导致下睑退缩的高危因素。
下睑退缩如何矫正，取决于退缩的程度。对仅表现为外眦角变钝或外眦韧带松弛、下睑缘轻度下移的下睑退缩者，单纯应用经眦眦固定术即可获得满意矫正。对较重的下睑退缩，联合应用经眦眦固定术和Hamra保留眶脂肪的下睑成形术进行矫正可获得较满意的效果。
2.下睑外翻 是睑袋整复术后另一常见并发症，表现为下睑结膜向外翻转、充血、水肿，并有畏光、流泪等眼刺激症状，历时较久者，结膜肥厚。最常见的原因是下睑皮肤和肌肉切除过多。持久的外翻须手术矫正，参见本章节下睑外翻的矫正。
3.下睑凹陷 主要原因为眶脂肪切除过多，此外眶隔和下睑缩肌的瘢痕性融合使眶脂肪向下、向后移位亦可参与下睑凹陷的形成。轻度者用Hamra弓缘释放技术或Moelleken表浅颊提升技术常可取得满意矫正，严重者往往需行自体脂肪注射或脂肪筋膜瓣移植矫正。
4.球后血肿 是一种严重的并发症，重者可导致失明。主要因术中操作粗暴、止血不彻底、术后保护不当所致。一旦发生应及时拆除缝线，清除血肿，减少视神经的受压。处理及时可尽可能减少后遗症的发生。
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