不敢买安全套该怎么办呢

　　Q：两年前生完孩子后，即装子宫内避孕器来避孕。这个月初“好朋友”迟迟不来，到医院检查竟然是怀孕，而且超声波显示有一胚胎着床于子宫中央，而避孕器已落于子宫下方。为什么装了避孕器还会怀孕?到底哪种避孕方法才是最适合我呢

　　A：子宫内避孕器通常于妇女月经干净后，尚未进入排卵期之前装入子宫内，利用干扰受精卵着床以达到避孕效果，其失败率约3%，可能因避孕器移位、脱落或不明原因所致。采用避孕器来避孕的妇女，最好定期检查子宫内避孕器的位置，以免其滑落而不知，造成意想不到的怀孕。

　　虽然避孕的方法很多，但是每一种方法都有优缺点，没任何一种避孕方式可以达到100%的要求，夫妻双方在选择最适合自己的避孕方式时，应该考虑若干原则，包括避孕的效果(像基础体温测定法、性交中断或体外射精法、安全药膏或杀精剂等失败率较高的方法，最好能搭配另一种避孕方式使用，以提高其避孕效果)、不会影响健康、不会影响性交快感及方法简便;同时也必须检测自己的家庭计划(生过与否)及夫妻双方的年龄。简单言之，若是短时间内暂时不想生，可采用保险套或避孕药，而长期不想生育者，可考虑避孕器或结扎(男性或女性)，不过最好能与妇产科医师讨论，选择出最适合自己的方式。

　　Q：有人说吃避孕药会变胖，是真的吗?以药物来避孕，感觉不太健康，会有什么不良影响吗?

　　A：口服避孕药的避孕原理，在于干扰体内正常荷尔蒙功能，以达到抑制排卵的效果，只要不忘记服用，避孕效果高达99.9%。体重增加或身材变形是副作用之一，不过并不会无限制地直线上升。除此之外，也会有恶心、乳房胀痛、注意力不集中、面疱、忧虑不安、增加阴道或膀胱炎几率等因人而异的副作用。并非每位妇女都能使用避孕药，有肝胆疾病、心脏病、高血压、血液病、肥胖症、血栓性栓塞病症、乳癌或生殖器管癌症、抽烟习惯很重、喂母乳以及怀孕的妇女，就不可使用避孕药。

　　其实，口服避孕药不仅可以有效避孕，许多研究指出还可以降低子宫内膜癌、卵巢癌、骨质疏松、痛经等疾病的发生。如果忘了服用而导致怀孕，虽然目前尚未有怀孕中服用避孕药而对婴儿造成不良影响的案例，但就药物理论而言，使用高剂量雌激素避孕者，可能造成女性胎儿往后阴道癌的几率上升，合并男性荷尔蒙者则易造成女婴男性化。

　　Q：我和先生打算用保险套来避孕，但是听友人说保险套一点都不保险，还不是照样怀孕。请问真的是这样吗?

　　A：保险套在目前的避孕方法中，并非成功率最高的一种，失败率约3%-12%不等，但是使用的方法是否正确。有些人喜欢在“紧要关头”时才把保险套戴上，此种做法无法达到避孕的效果，因为男人射精前的分泌物已含有精子，可能导致怀孕;有些人精液量较多，射精后会随着保险套开口端边缘渗出，而无法有效避孕(此情况可将保险套稍微往前拉出一点，增加收集精液的空间，以避免精液溢出);保险套在作爱过程中破裂，也可能造成怀孕。某些夫妻选择用保险套当避孕工具，会再搭配另一种避孕方法(例如安全期)，以享有“双重保障”。假如使用保险套后，仍担心自己受孕(如保险套破裂等)，最正确的方法还是找医师以事后避孕法处理(高剂量动情素在72小时内服用，让受精卵无法着床)。

　　Q：我刚新婚，由于工作忙碌，根本没时间考虑怀孕，我们计划若干年后等事业更稳定后再生孩子。可是有朋友警告我，小心避孕太久变成不孕，真的会这样吗?

　　A：在避孕的方式中，不可逆性的方式(永久性)和不孕较有密切的关系，如结扎;但某些可逆性的方式也可能引发不孕，口服避孕药即是最常见的一种。少数妇女(约千分之三)使用口服避孕药，在停药后6个月，月经仍然不来，也就是临床上所谓的“停药后无月经症”，不孕的问题就此产生。

　　形成此疾病的原因不明，不过追踪这些案例，可以发现这类妇女在服药前经历月经不规则，甚至已存在某些病症，如高泌乳素血症、下视丘脑垂体功能障碍等，而避孕药加重了内分泌的抑制作用，使无法回复而导致不孕。此外，装置子宫内避孕器也可能因感染或输卵管阻塞引起不孕，不过治疗并不困难，而且也少见后遗症。其他可逆性的避孕方式引起不孕并不常见，但相对地避孕效果也较低。