5岁儿童牙齿蛀牙烂空是否需要拔除需根据龋坏程度决定，若已严重损伤牙髓或无法保留，通常建议拔除。乳牙龋坏可能由口腔卫生不良、高糖饮食、牙釉质发育不全、细菌感染、遗传因素等原因引起。
1、口腔卫生不良
未养成刷牙习惯或清洁不彻底会导致食物残渣堆积，细菌分解产酸腐蚀牙体。家长需帮助孩子每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。龋坏早期可通过氟化钠护齿剂或氟化泡沫进行再矿化治疗，严重时需填充或预成冠修复。
2、高糖饮食
频繁摄入糖果、碳酸饮料等高糖食物会持续为致龋菌提供底物。建议控制每日糖分摄入量，用木糖醇替代蔗糖，餐后及时漱口。对于已形成的浅龋可使用玻璃离子水门汀修复，深龋伴牙髓暴露时需行乳牙根管治疗。
3、牙釉质发育不全
孕期营养不良或婴幼儿期疾病可能影响牙釉质钙化，导致牙齿抗龋能力下降。此类情况需每三个月涂布氟保护漆，出现龋损时优先选择创伤小的微创修复。若缺损达牙本质深层可考虑使用氢氧化钙间接盖髓。
4、细菌感染
变形链球菌等致龋菌的过度繁殖会加速龋病进展。可通过龋活跃性检测评估风险，使用氯己定含漱液抑制菌斑。广泛性龋坏伴根尖周炎时需拔除患牙，并安装间隙保持器防止邻牙移位。
5、遗传因素
部分遗传性釉质发育缺陷疾病如釉质形成不全症会显著增加龋齿概率。此类患儿需从萌牙期开始定期进行专业涂氟，严重缺损的乳牙可提前拔除并行咬合诱导。拔牙后需拍摄曲面断层片评估恒牙胚发育情况。
对于乳牙严重龋坏的儿童，拔牙后需特别注意维持间隙。可定制树脂或金属间隙保持器防止六龄齿前移，同时加强剩余牙齿的窝沟封闭。日常饮食应增加乳制品和粗纤维摄入促进颌骨发育，避免单侧咀嚼导致面部不对称。建议每三个月进行口腔检查，恒牙萌出前需拍摄X光片评估替换情况，必要时进行正畸干预。