脸上有小米粒痘痘还痒可能与痤疮、毛囊炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎或接触性皮炎有关，可通过外用药物、口服药物、物理治疗、日常护理及饮食调整等方式改善。建议及时就医明确诊断。
1、外用药物
维A酸乳膏适用于痤疮引起的粉刺和炎症，能促进角质溶解。克林霉素磷酸酯凝胶对细菌性毛囊炎有效，可减轻红肿瘙痒。氢化可的松乳膏可用于过敏性皮炎，缓解瘙痒症状。使用前需清洁患处，避免接触眼周。若出现皮肤灼热感应立即停用。
2、口服药物
盐酸多西环素片适用于中重度痤疮合并感染，可抑制痤疮丙酸杆菌。氯雷他定片能缓解过敏性皮炎导致的瘙痒，服药期间避免驾驶。异维A酸软胶囊用于顽固性痤疮，但需注意其致畸性。所有口服药物均需医生评估后使用。
3、物理治疗
红蓝光照射可杀灭痤疮丙酸杆菌并减少炎症，适合反复发作的痘痘。果酸换肤能疏通堵塞毛囊，改善粉刺问题。光动力疗法对顽固性痤疮效果较好。治疗需在专业机构进行，术后需加强防晒和保湿。
4、日常护理
选择氨基酸类温和洁面产品，每日清洁不超过两次。避免用手挤压痘痘，防止感染扩散。使用无油配方的保湿产品，维持皮肤屏障功能。外出时需涂抹防晒霜，防止色素沉着。枕巾应每周更换消毒。
5、饮食调整
减少高糖高脂食物摄入，如奶茶、油炸食品等。适当补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜，有助于皮脂腺调节。每日饮水不少于1500毫升，促进代谢废物排出。乳制品可能加重痤疮，建议暂时限制摄入。
保持规律作息和良好心态对皮肤修复很重要。治疗期间避免使用含酒精或香精的护肤品，出现症状加重或持续不缓解应及时复诊。建议每两个月复查一次，根据恢复情况调整治疗方案。注意观察是否有药物不良反应，如干燥脱屑需加强保湿护理。