激光祛斑后存在复发的可能，但概率较低。激光祛斑通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒，多数情况下可显著改善色斑，但术后护理不当、紫外线暴露或内分泌因素可能导致色素重新沉积。
激光祛斑后复发与术后护理密切相关。未严格防晒会导致紫外线刺激黑色素细胞活跃，诱发色斑再现。术后1-3个月内需使用SPF30以上防晒霜，避免正午阳光直射。部分人群因激素水平波动，如妊娠、口服避孕药或甲状腺功能异常，可能激活酪氨酸酶系统，需定期监测内分泌状态。黄褐斑患者复发率相对明显，需联合氨甲环酸片、谷胱甘肽片等口服药物抑制黑色素合成。
少数复发情况与治疗深度不足或色斑类型误判有关。太田痣等真皮型色斑需采用1064nm激光多次治疗，若仅使用532nm激光可能无法彻底清除深层色素。咖啡斑存在基因突变因素，即使完全祛除仍可能新生。老年性雀斑患者因皮肤光老化持续进展，需每年进行1-2次维持性治疗。对于顽固性色斑，可配合氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用制剂延缓复发。
术后保持规律作息与均衡饮食有助于降低复发风险。每日补充维生素C咀嚼片、维生素E软胶囊等抗氧化剂，减少自由基对黑色素细胞的刺激。避免摄入光敏性食物如芹菜、茴香等，治疗区出现反黑现象时可使用医用冷敷贴缓解。建议每6-12个月进行皮肤镜复查，发现早期色素沉着及时干预。