肉很多的人一般不适合做下颌角手术。下颌角手术主要针对骨骼问题，而肉多通常是由于软组织肥厚或脂肪堆积导致，这类情况更适合通过面部吸脂、瘦脸针注射或减重等方式改善。若强行进行下颌角截骨可能因软组织支撑不足导致术后轮廓不自然，甚至出现皮肤松弛下垂。
面部脂肪较多的人群需先评估脂肪分布情况，若下颌角区域以皮下脂肪为主，采用水动力吸脂或光纤溶脂可精准去除多余脂肪，术后配合弹力面罩加压塑形。咬肌肥大者可选择注射A型肉毒杆菌毒素阻断神经肌肉传导，通常3-6个月注射一次。对于体重指数超过标准值者，建议通过饮食调整与有氧运动减少全身脂肪，待体脂率下降后再评估是否需要骨骼手术。存在颊脂垫肥厚者可通过口腔内切口去除部分脂肪垫，该手术创伤较小且恢复较快。
少数伴有下颌角明显外翻的肥胖患者，在严格控制体重后若仍存在骨骼问题，可考虑联合手术。这类情况需进行三维CT重建评估骨骼与软组织比例，术中需同步实施下颌角截骨与面部提升术以避免皮肤塌陷。术后需严格佩戴颌颈套3-6个月，并避免剧烈运动防止血肿。糖尿病或凝血功能障碍患者手术风险会显著增加，术前需全面评估身体状况。
无论选择哪种改善方式，术前均需通过触诊、影像学检查明确面部轮廓问题的具体成因。建议到正规医疗机构由整形外科医生进行面部分析，根据软组织厚度、骨骼形态及皮肤弹性制定个性化方案。术后需保持清淡饮食避免肿胀加重，避免侧卧压迫手术区域，定期复查观察组织恢复情况。对于有吸烟习惯者，术前术后各需禁烟至少两周以促进伤口愈合。