大脚骨疼痛可能与拇外翻、痛风性关节炎、骨关节炎、创伤性损伤、类风湿关节炎等因素有关。大脚骨通常指第一跖趾关节区域，疼痛常由局部红肿、活动受限等症状伴随，需结合具体表现判断病因。
1、拇外翻
长期穿窄头鞋或高跟鞋可能导致第一跖骨内翻，形成拇外翻。关节畸形会引发持续性钝痛，行走时加重，可能伴随大脚趾内侧骨赘增生。轻度可通过矫形器缓解，严重时需行截骨矫形术。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药。
2、痛风性关节炎
高尿酸血症引发尿酸盐沉积在跖趾关节，表现为夜间突发剧痛、皮肤发红发热。急性期需限制嘌呤摄入并使用秋水仙碱片，慢性期可服用非布司他片降尿酸。发作期间建议抬高患肢，避免关节负重。
3、骨关节炎
关节软骨退行性病变导致骨质增生，常见于中老年人。晨起关节僵硬，活动后疼痛减轻但过度使用会加剧。可局部注射玻璃酸钠润滑关节，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。日常应控制体重减少关节负荷。
4、创伤性损伤
足部撞击或扭伤可能造成跖骨骨折、韧带撕裂，表现为局部淤血、压痛明显。急性期需冷敷制动，X线确诊后采用石膏固定或手术复位。恢复期可配合跌打丸等中成药活血化瘀。
5、类风湿关节炎
自身免疫反应侵袭滑膜组织，多呈对称性关节肿痛伴晨僵。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛明显时联合洛索洛芬钠片。定期监测肝肾功能，同时进行关节功能锻炼防止畸形。
建议选择宽松软底鞋避免局部压迫，每日用温水泡脚促进血液循环。控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，肥胖者需逐步减重。若疼痛持续超过3天或出现关节变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、尿酸检测等明确诊断。避免自行服用止痛药掩盖病情，关节红肿发热时禁止热敷。