打肉毒素一般不会导致面瘫，但操作不当或个体差异可能引起短暂的面部肌肉无力。肉毒素通过阻断神经肌肉信号传递发挥作用，正确注射后通常仅影响目标肌肉群。面瘫多由贝尔麻痹、病毒感染或外伤等因素直接损伤面神经引起。
肉毒素注射后面部肌肉无力的症状通常与注射剂量和位置相关。注射后可能出现局部肌肉暂时性松弛，表现为表情不对称或抬眉困难，这类情况多在2-4周逐渐恢复。规范操作下肉毒素不会穿透至深层神经主干，因此不会造成永久性面神经损伤。部分人群对药物敏感性较高，可能出现较明显的肌肉麻痹，但属于可逆性反应。
极少数情况下，注射位置偏差可能导致药物扩散至非目标区域。若肉毒素意外作用于颧支或颊支等面神经分支，可能引起口角下垂或闭眼困难等症状，临床表现与面瘫有相似之处。此类情况需与特发性面神经炎进行鉴别，通过肌电图检查可明确神经损伤性质。及时采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合物理治疗，多数患者3-6个月可完全康复。
注射后应保持直立姿势4小时避免药物扩散，24小时内避免局部热敷或按摩。选择具有医疗资质的机构及经验丰富的医师进行操作，术前需评估咬肌厚度与神经走向。若出现持续超过2个月的严重面部运动障碍，需排除亨特综合征等病毒感染可能。日常可进行面部肌肉主动收缩训练，避免进食过硬食物减少咀嚼肌负荷。