卧蚕和眼袋可通过位置、形态、成因三方面区分。卧蚕是紧贴下睫毛边缘的带状隆起，由眼轮匝肌收缩形成；眼袋是下睑皮肤松弛膨出的袋状结构，多与衰老、遗传等因素相关。
1、位置差异
卧蚕位于下眼睑睫毛根部下方1-4毫米处，呈窄条状平行于睑缘。眼袋位置更低，通常起始于下睑眶骨缘下方，向下延伸至颧骨上方，与面部皮肤无明显分界。观察时可用手指轻拉下睑皮肤，卧蚕会随肌肉运动变化，眼袋则保持固定形态。
2、形态特征
卧蚕在微笑时明显突出，质地紧实有弹性，宽度一般不超过5毫米，肤色与周围一致。眼袋在静态时即显现，表现为松垂的囊袋状结构，可能伴随脂肪膨出或皮肤褶皱，严重者可见青黑色阴影，触之柔软无支撑感。
3、形成机制
卧蚕属于生理性结构，因眼轮匝肌局部增厚收缩产生，青少年时期即存在。眼袋多因眶隔脂肪疝出、皮肤弹性下降导致，常见于30岁以上人群，长期熬夜、重力作用会加速其形成。先天性眼袋可能与遗传性眶隔薄弱有关。
4、伴随症状
单纯卧蚕不伴随不适感，反而能增加眼部动态美感。病理性眼袋可能伴有眼部疲劳感、泪沟凹陷，严重时导致睑外翻或视野遮挡。部分患者眼袋区域会出现毛细血管扩张或色素沉着。
5、改善方式
卧蚕无须特殊处理，医美可通过注射透明质酸增强轮廓。眼袋轻症可通过冷敷、射频治疗改善，中重度需行内路/外路眼袋切除术。日常需避免揉眼、过度用眼，保证充足睡眠延缓眼袋进展。
建议日常做好眼部防晒，使用含维生素E的眼霜维持皮肤弹性。避免睡前大量饮水加重水肿型眼袋。若眼袋突然增大伴红肿疼痛，需排查是否为霰粒肿或过敏反应，及时至眼科就诊。先天性卧蚕明显者应注意避免过度医美修饰，保持自然美学特征。