方脸变瓜子脸可通过调整骨骼轮廓、减少咬肌体积、改善软组织分布等方式实现，具体方法有注射瘦脸针、下颌角截骨术、面部吸脂、脂肪填充、正颌手术等。需根据个体面部基础选择合适方案，建议由专业整形外科医生评估后制定个性化改善计划。
1、注射瘦脸针
针对咬肌肥大导致的方脸，可注射A型肉毒杆菌毒素如衡力、保妥适等暂时阻断神经肌肉传导，使咬肌体积缩小。效果在1-2周显现，维持4-6个月需重复注射。可能出现暂时性咀嚼无力，孕妇及神经肌肉疾病患者禁用。需选择正规医疗机构由有资质的医生操作。
2、下颌角截骨术
适用于骨性下颌角宽大者，通过口腔内切口截除部分下颌角骨骼，直接改变面部轮廓。术后需加压包扎5-7天，1-3个月完全恢复。可能出现出血、神经损伤等并发症，需严格术前评估。该手术属于四级手术，必须在三级医院资质的整形外科实施。
3、面部吸脂
针对面部脂肪堆积造成的轮廓不清晰，采用直径2-3mm吸脂针抽吸颊部、下颌缘多余脂肪。术后佩戴弹力面罩2-4周，可能出现暂时性淤青肿胀。需与医生充分沟通预期效果，过度吸脂可能导致皮肤凹陷。不适合皮肤松弛严重者。
4、脂肪填充
通过自体脂肪移植填充太阳穴、苹果肌等部位，改善面部比例失衡。取腹部或大腿脂肪处理后多层次注射，存活率约30-70%，可能需2-3次补充注射。术后避免按压，有血管栓塞风险。需确保移植脂肪纯化处理彻底，防止结节形成。
5、正颌手术
适用于上下颌骨发育异常导致的方脸，通过截骨重新定位颌骨关系。需正畸-正颌联合治疗，术前正畸准备6-12个月，手术在全麻下进行，恢复期3-6个月。可能影响咬合功能，需由口腔颌面外科专家团队操作。术后需长期随访观察骨愈合情况。
改善面部轮廓需综合考虑骨骼、肌肉、脂肪三方面因素，建议术前进行三维CT扫描和面部美学分析。术后保持清淡饮食避免肿胀加重，1个月内避免剧烈运动。选择医疗美容项目时务必确认机构具备医疗机构执业许可证和医疗美容项目备案凭证，使用药品器械需有正规批文。任何侵入性操作均存在风险，需充分了解并发症可能性后再做决策。