打玻尿酸一年后失明可能与血管栓塞、过敏反应、感染、填充物移位或神经压迫等因素有关。玻尿酸注射属于医疗美容操作，操作不当可能导致严重并发症，需及时就医明确病因。
1、血管栓塞
玻尿酸注射时若误入血管，可能阻塞视网膜中央动脉或眼动脉，导致视网膜缺血坏死。早期表现为突发无痛性视力下降，后期可能继发青光眼或视神经萎缩。需紧急进行血管扩张治疗，如使用硝酸甘油注射液，或高压氧治疗。视网膜动脉栓塞超过90分钟未处理可能造成永久性失明。
2、过敏反应
迟发型超敏反应可能在注射后数月发生，引发眼周组织水肿压迫视神经。常见症状包括眼睑肿胀、结膜充血伴视力渐进性下降。可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液抗炎，或口服氯雷他定片缓解过敏症状。严重者需手术清除填充物。
3、感染扩散
注射部位慢性感染可能经眶周血管扩散至眼球，引发化脓性眼内炎或视神经炎。表现为眼痛、脓性分泌物伴视力骤降。需细菌培养后静脉注射注射用头孢曲松钠，合并真菌感染时加用氟康唑氯化钠注射液。感染控制后可能需玻璃体切割手术。
4、填充物移位
玻尿酸凝胶随时间可能向眶内迁移，机械性压迫视神经或眼外肌。典型症状为渐进性视野缺损伴复视。影像学检查确认位置后，可注射透明质酸酶溶解剂如注射用玻璃酸酶，无效时需手术取出。
5、神经压迫
眶内填充物长期压迫视神经可导致轴突变性。早期表现为色觉异常和对比敏感度下降，晚期出现管状视野。营养神经治疗可用甲钴胺注射液，配合复方樟柳碱注射液改善微循环。视神经萎缩后治疗效果有限。
注射美容后出现视力问题需立即停用所有美容产品，避免揉搓眼部。记录视力变化时间线及伴随症状，就诊时携带注射记录和产品信息。日常避免剧烈运动、高温环境及服用抗凝药物。定期进行眼底检查和视野监测，发现视物变形或闪光感应24小时内就诊。选择正规医疗机构及有资质的医师操作可显著降低风险。