尿酸达到500微摩尔每升是否需要吃药需结合个体情况判断，多数情况下建议在医生指导下用药干预。
尿酸水平达到500微摩尔每升属于高尿酸血症范畴，但并非所有患者均需立即药物干预。无症状高尿酸血症患者若未合并高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病，可先通过调整生活方式控制。每日饮水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入，增加低脂乳制品及新鲜蔬菜水果比例。肥胖者需逐步减重，避免剧烈运动诱发关节损伤。戒酒尤其啤酒和白酒，减少果糖饮料摄入。定期监测尿酸水平及肾功能指标，观察是否出现关节肿痛等痛风症状。
若已出现痛风发作、尿酸结石或合并心脑血管疾病、肾功能异常等情况，通常需启动药物治疗。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，促进尿酸排泄的苯溴马隆片等。合并痛风急性发作时可短期使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片控制炎症。用药期间需定期复查肝肾功能，警惕药物不良反应。妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能不全者用药需严格遵循医嘱调整剂量。
高尿酸血症患者无论是否用药，均需长期保持低嘌呤饮食和规律作息。避免突然受凉、外伤等诱发因素，每日进行30分钟有氧运动如游泳、骑自行车。合并代谢综合征患者需同步控制血压、血糖和血脂。若出现关节持续红肿热痛或血尿酸持续超过540微摩尔每升，应及时到风湿免疫科或内分泌科就诊评估治疗方案。