耳朵穿孔是否严重需根据穿孔原因和程度判断，多数情况下鼓膜小穿孔可自愈，但外伤或感染导致的大穿孔可能引发听力下降或中耳炎。
耳部受到气压骤变、异物刺伤或掏耳过深可能导致鼓膜小穿孔，这类穿孔通常表现为短暂耳鸣或轻微耳闷，穿孔面积小于鼓膜三分之一时，多数会在一个月内自行愈合。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，防止污水进入耳道。若伴随细菌感染，可能出现耳道流脓症状，此时需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物控制感染。
头部外伤、爆炸伤或慢性中耳炎可能造成大面积鼓膜穿孔，这类穿孔常伴随眩晕、明显听力减退或持续耳漏。穿孔超过鼓膜面积二分之一时，自愈概率显著降低，可能需行鼓膜修补术。长期未愈的穿孔会使中耳腔失去保护，反复感染可能损害听小骨，导致传导性耳聋。若出现高热、剧烈耳痛或面瘫，提示感染已扩散至颅骨或面神经，需紧急处理。
发现耳部外伤或持续听力异常应及时就诊耳鼻喉科，通过耳内镜和听力检查评估穿孔情况。恢复期避免乘坐飞机或潜水，减少耳机使用时间，饮食注意补充维生素A和蛋白质促进黏膜修复。儿童患者家长应防止其揉搓耳朵，洗澡时使用防水耳塞。