牙齿一半蛀牙烂掉变黑通常是由龋齿进展至中重度阶段引起的，可能伴随牙髓炎或根尖周炎等并发症。龋齿的发生主要与口腔卫生不良、饮食习惯不当、牙釉质发育缺陷、致龋菌感染以及唾液分泌减少等因素有关。
1.口腔卫生不良
长期刷牙不彻底或未使用牙线清洁牙缝，导致牙菌斑堆积腐蚀牙体。表现为牙齿邻面或咬合面出现黑褐色龋洞，可能伴有食物嵌塞。需采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合含氟牙膏和牙线使用。若已形成龋洞，需及时进行复合树脂填充或嵌体修复。
2.高糖饮食刺激
频繁摄入糖果、碳酸饮料等高糖食物，为致龋菌提供代谢底物产酸脱矿。常见于前牙唇面或后牙窝沟出现大面积黑色腐质，质地软烂。建议减少进食频率，餐后漱口，可使用含氟漱口水辅助防龋。严重缺损需行冠修复或根管治疗。
3.牙釉质发育不全
先天釉质矿化不良或幼年期全身疾病影响，导致牙齿抗龋能力下降。特征为多颗牙对称性快速龋坏，釉质呈片状剥脱。需早期涂氟或窝沟封闭干预，大面积缺损可采用全瓷冠修复。伴有牙髓暴露时需使用氢氧化钙盖髓剂保护活髓。
4.变异链球菌感染
致龋菌群失调导致产酸菌过度增殖，引发猛性龋。表现为短期内多颗牙颈部环状龋坏，腐质呈墨浸状。需进行微生物检测后，联合使用氯己定含漱液和益生菌制剂调节菌群。深龋近髓时可选用玻璃离子水门汀暂时充填。
5.口干症继发龋坏
唾液分泌减少导致口腔自洁作用减弱，常见于放疗后或舍格伦综合征患者。龋损多沿牙龈缘呈环状分布，牙体脆性增加。需长期使用人工唾液喷雾，夜间可配合含氟凝胶托盘。广泛性龋坏需分次进行全口修复治疗。
对于已出现牙齿大面积缺损的情况，日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用软毛牙刷轻柔清洁龋洞边缘。每餐后使用冲牙器清除食物残渣，定期3-6个月进行口腔检查。若伴随自发痛或夜间痛，提示可能已引发牙髓病变，需尽快进行根管治疗。未及时干预可能导致残根残冠形成，最终需拔除后行种植或固定桥修复。