牙齿出现黑色可能是蛀牙，也可能是色素沉着、牙结石或牙齿外伤等原因导致。蛀牙通常表现为牙齿表面出现黑点或黑斑，伴随牙齿敏感、疼痛等症状。色素沉着多由饮食、吸烟等习惯引起，牙结石则是牙菌斑钙化形成的硬质沉积物。牙齿外伤可能导致牙髓坏死，使牙齿变黑。
1.蛀牙
蛀牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀导致的病变，初期表现为牙齿表面出现黑色或褐色斑点，逐渐发展为龋洞。蛀牙可能与口腔卫生不良、高糖饮食、唾液分泌减少等因素有关。患者可能出现牙齿敏感、疼痛等症状。治疗蛀牙需清除腐坏组织，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填。日常应加强口腔清洁，使用含氟牙膏，定期进行涂氟治疗。
2.色素沉着
牙齿色素沉着多由长期饮用咖啡、茶、红酒等深色饮品，或吸烟、嚼槟榔等习惯导致。色素沉积在牙齿表面或牙釉质微小裂隙中，形成黑色或褐色斑块。色素沉着通常不影响牙齿健康，但可能影响美观。可通过超声波洁牙、喷砂抛光或冷光美白等方式去除。日常应减少深色食物摄入，戒烟限酒，使用美白牙膏辅助清洁。
3.牙结石
牙结石是牙菌斑矿化形成的硬质沉积物，多呈黄色、棕色或黑色，常见于牙龈边缘和牙齿邻面。牙结石可能刺激牙龈，导致牙龈炎、牙周病等。牙结石与口腔清洁不足、唾液成分异常等因素有关。需通过超声波洁治或手工刮治去除。日常应使用巴氏刷牙法，配合牙线、冲牙器清洁牙缝，每半年进行一次专业洁牙。
4.牙齿外伤
牙齿受到撞击等外伤可能导致牙髓血管破裂，血液渗入牙本质小管，使牙齿逐渐变为灰黑色。牙外伤可能伴随牙齿松动、疼痛等症状。牙外伤需及时就医，根据情况选择根管治疗、牙冠修复或拔牙等处理。日常应避免用牙齿开瓶盖、咬硬物等行为，运动时佩戴护齿套预防外伤。
5.四环素牙
四环素牙是儿童期服用四环素类药物导致的牙齿着色，表现为牙齿带状或弥漫性灰黑色。四环素牙与药物沉积在牙本质中有关，可能伴随釉质发育不全。轻度四环素牙可通过冷光美白改善，严重者需贴面或全冠修复。预防四环素牙需避免8岁以下儿童使用四环素类药物，孕妇哺乳期妇女也需谨慎使用。
发现牙齿变黑应及时就诊口腔科，明确原因后针对性处理。日常保持良好口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝。限制高糖饮食和酸性饮料摄入，避免吸烟等不良习惯。每半年进行一次口腔检查，定期洁牙去除牙菌斑和牙结石。儿童应尽早进行窝沟封闭，预防蛀牙发生。牙齿问题早发现早治疗，可避免更严重的口腔疾病。