拔了牙神经的牙还痛可能与牙髓残留、根尖周炎、邻牙病变、牙根折裂或三叉神经痛等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1.牙髓残留
牙髓治疗不彻底可能导致残留牙髓组织发炎。表现为冷热刺激痛或自发隐痛，可通过根管再治疗清除残余组织。临床常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片缓解症状。
2.根尖周炎
根管消毒不完善可能引发根尖周围组织感染。典型症状为咬合痛和牙龈肿胀，X线可见根尖阴影。需配合根管再治疗联合抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑胶囊、对乙酰氨基酚片控制炎症。
3.邻牙病变
相邻牙齿龋坏或牙周炎可能引发牵涉痛。需通过口腔检查和影像学鉴别，治疗原发病灶。邻牙深龋可使用玻璃离子水门汀充填，牙周炎需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏。
4.牙根折裂
隐裂或纵裂可能导致持续性钝痛，尤其咀嚼时加重。锥形束CT可明确诊断，轻微裂痕可用树脂粘接，严重者需拔除患牙。疼痛期可短期使用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片镇痛。
5.三叉神经痛
非牙源性疼痛可能表现为阵发性电击样痛。需神经内科会诊排除，治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物，必要时行微血管减压术。
日常应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁使用软毛牙刷。术后疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热需立即复诊。定期口腔检查能早期发现潜在问题，修复体不适及时调整，避免继发损伤。控制血糖有助于预防感染，吸烟者应戒烟促进组织愈合。