没有蛀牙但牙疼使不上劲可能与牙周炎、牙齿隐裂、牙本质敏感、颞下颌关节紊乱或三叉神经痛有关。建议及时就医检查明确病因，避免延误治疗。
1、牙周炎
牙周炎是牙龈和牙周组织的慢性炎症，可能由牙菌斑堆积、吸烟或糖尿病等因素引起，表现为牙龈红肿、咀嚼无力。治疗需通过超声波洁治清除牙结石，配合使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。日常使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查。
2、牙齿隐裂
牙齿表面微小裂纹可能因咬硬物、磨牙症导致，表现为冷热刺激痛、咬合不适。轻度隐裂可通过复合树脂充填修复，严重者需做全冠保护。避免用患牙咀嚼坚硬食物，夜间磨牙患者需佩戴咬合垫。
3、牙本质敏感
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露，接触冷热酸甜时产生短暂锐痛。可使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，严重者可进行激光脱敏治疗或树脂封闭术。减少酸性饮食摄入，采用巴氏刷牙法。
4、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉劳损可能引发耳前区疼痛、张口受限和咬合无力。治疗包括热敷、关节腔注射玻璃酸钠，配合服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。避免大张口动作，减少咀嚼硬物。
5、三叉神经痛
血管压迫神经可能导致面部闪电样剧痛，常被误认为牙痛。确诊需通过头颅MRI，治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物，顽固性疼痛需行微血管减压术。保持规律作息，避免冷风刺激面部。
日常应注意保持口腔清洁，每天刷牙两次并使用牙线，每半年进行一次专业洁牙。饮食避免过冷过热或过硬食物，出现持续疼痛或咬合异常时应尽早就诊口腔科。夜间磨牙者可通过放松训练缓解压力，必要时定制咬合垫保护牙齿。