14岁男生胸大可能是青春期生理性乳腺发育，也可能与肥胖、激素紊乱或药物影响有关。可通过控制体重、调整饮食、加强运动等方式改善，必要时需就医排查病理因素。
1、控制体重
超重会导致脂肪在胸部堆积，形成假性乳房增大。建议通过有氧运动如慢跑、游泳等结合饮食管理，将体脂率控制在正常范围。家长需帮助孩子制定每日热量摄入计划，避免高糖高脂食物。
2、力量训练
针对胸肌进行俯卧撑、杠铃卧推等抗阻训练，能增强胸大肌厚度，改善胸部轮廓。每周训练3-4次，每次选择3-5个动作，每组重复8-12次。注意训练前热身和动作规范性，避免运动损伤。
3、激素评估
若伴随乳头压痛或硬结，可能与雌激素水平升高有关。需检查睾酮、雌二醇、泌乳素等激素水平。青春期生理性乳腺增生通常2年内自行消退，若持续进展需排除睾丸功能异常等疾病。
4、药物干预
病理性的男性乳房发育症可遵医嘱使用他莫昔芬片、来曲唑片等抗雌激素药物，或十一酸睾酮胶丸调节激素平衡。禁止自行服用激素类药物，需严格监测肝功能等指标。
5、手术治疗
对于持续18个月以上、直径超过4厘米的乳腺组织增生，或造成严重心理负担者，可考虑乳腺切除术。手术方式包括吸脂术、开放式切除术等，需由整形外科医生评估选择。
青春期男生胸部发育多为暂时现象，家长应帮助孩子建立正确认知，避免过度焦虑。日常需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉，限制油炸食品和含糖饮料。规律进行游泳、篮球等全身性运动，每周至少150分钟中等强度锻炼。若乳房持续增大或出现触痛、溢液等症状，应及时至内分泌科或小儿外科就诊。