颌骨整形适合存在颌骨发育异常、面部轮廓不协调或咬合功能障碍的人群。主要有先天性颌骨畸形、外伤导致颌骨变形、咬合关系紊乱影响功能、审美需求改善下面部轮廓、正畸治疗需配合颌骨手术五种情况。
一、先天性颌骨畸形
先天性颌骨发育异常如下颌后缩、上颌前突等，可能影响呼吸、咀嚼及语言功能。此类患者常伴有睡眠呼吸暂停或牙齿排列紊乱，需通过正颌手术重建颌骨三维位置。术前需配合正畸治疗调整牙列，术后可能需使用钛板固定。常见术式包括下颌矢状劈开术、上颌LeFort截骨术等。
二、外伤导致颌骨变形
车祸、撞击等外伤可能导致颌骨骨折错位愈合，出现面部不对称或张口受限。陈旧性骨折畸形愈合者需截骨重新定位，急性期骨折则优先选择钛板内固定。术后可能伴随咬肌萎缩，需配合张口训练。对于合并颞下颌关节损伤者，需同期进行关节成形术。
三、咬合关系紊乱
严重反颌、开颌等错颌畸形导致咀嚼效率低下时，单纯正畸难以纠正骨性失调。此类患者可能出现颞下颌关节疼痛、牙齿过度磨损，需通过正颌手术建立正常覆盖覆颌关系。术前需进行牙模分析及头影测量，常见术式包括下颌升支垂直截骨、上颌分段截骨等。
四、下面部轮廓改善
下颌角过度外翻、颏部后缩等影响下面部美学比例时，可通过截骨或植入假体重塑轮廓。下颌角肥大者适用弧形截骨术，颏部短小者可选择颏成形前移术。需注意面部神经走行，避免损伤下牙槽神经导致唇部麻木。术后需佩戴弹力头套塑形。
五、正畸-正颌联合治疗
骨性III类错颌等复杂病例需正畸与手术联合干预。术前正畸去代偿排齐牙列，术后精细调整咬合关系。治疗周期通常需要2-3年，需定期拍摄头颅侧位片评估进展。常见并发症包括术后复发、神经感觉异常，需严格遵循医嘱进行功能锻炼。
颌骨整形术后需流质饮食4-6周，避免剧烈运动防止内固定移位。保持口腔清洁使用氯己定含漱液，定期复查颌骨愈合情况。术后3个月内禁止咀嚼硬物，夜间佩戴颌间牵引装置者需按时调整橡皮圈。出现持续疼痛或异常出血应及时复诊，长期随访关注咬合功能及颞下颌关节稳定性。