整牙与蛀牙可能存在一定关联，但并非直接因果关系。牙齿矫正过程中若口腔清洁不到位，可能增加蛀牙风险；而蛀牙本身通常不会直接影响矫正效果。
牙齿矫正期间，固定矫治器的托槽、弓丝等装置容易滞留食物残渣，导致菌斑堆积。若未及时清洁，细菌分解糖分产酸会腐蚀牙釉质，形成龋齿。临床常见托槽周围白垩色脱矿斑，即为早期蛀牙征兆。使用隐形矫治器时，长期佩戴牙套形成的密闭环境也可能加速致龋菌繁殖。建议采用正畸专用牙刷、牙缝刷配合含氟牙膏清洁，并定期进行专业涂氟处理。
存在严重蛀牙或牙体缺损时，可能需先完成充填治疗再开始矫正。深龋导致牙体强度不足时，正畸力可能引发牙折。但轻度龋齿经妥善处理后，通常不影响矫正进程。部分病例中，排列紊乱的牙齿因存在清洁死角更易发生蛀牙，通过矫正改善牙列反而能降低龋病风险。
建议矫正期间每3个月进行口腔检查，发现早期龋损及时干预。日常使用含氟漱口水，避免进食黏性高糖食物。正畸结束后应进行彻底洁治，并评估是否需要窝沟封闭等防龋措施。