烫伤疤痕一般可以去除,但具体效果与疤痕类型、形成时间及个体差异有关。浅表性疤痕可能通过非手术方式改善,增生性疤痕或瘢痕疙瘩通常需综合治疗。
烫伤后早期形成的红色或浅表疤痕,可通过硅酮凝胶敷料、压力疗法等非侵入性方式改善。硅酮凝胶能抑制成纤维细胞过度增殖,减少胶原沉积,临床常用复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏等外用药。压力疗法需持续使用弹力绷带或定制压力衣6-12个月,通过机械压迫抑制疤痕增生。对于色素沉着型疤痕,脉冲染料激光或调Q激光能选择性破坏黑色素,配合外用氢醌乳膏可减轻色沉。
形成超过1年的陈旧性增生疤痕或瘢痕疙瘩,往往需要联合治疗。局部注射糖皮质激素如曲安奈德注射液能软化疤痕组织,每月1次连续3-5次。严重者可考虑手术切除后配合浅层X射线照射,降低复发概率。点阵激光通过微创热损伤刺激胶原重塑,对凹凸不平的疤痕效果显著,通常需3-5次治疗,间隔2-3个月。近年开展的脂肪移植术能改善疤痕粘连,填充凹陷区域。
日常需避免疤痕部位暴晒,紫外线会加重色素沉着。保持疤痕湿润有助于修复,可选用含维生素E的乳膏按摩。瘢痕体质者应避免搔抓,新发伤口及时使用减张胶带。治疗期间出现红肿、瘙痒等异常反应需暂停操作并就医。疤痕完全消除较困难,但规范治疗能显著改善外观和功能,建议至正规医院烧伤科或整形科评估后制定个性化方案。