大牙蛀牙不治可能会脱落。蛀牙若不及时治疗，可能逐渐破坏牙髓和牙根，最终导致牙齿松动脱落。
蛀牙早期仅影响牙釉质，表现为牙齿表面黑点或浅龋，此时通过补牙可有效控制病情。若龋坏深入牙本质，会出现冷热刺激痛或食物嵌塞痛，需进行根管治疗清除感染组织。当细菌侵入牙髓引发牙髓炎时，可能出现自发剧痛或夜间痛，此时保留患牙需进行完善的根管治疗并安装牙冠。若龋坏导致牙根大面积破坏或引发根尖周炎，牙齿可能出现明显松动，此时拔牙可能是唯一选择。长期慢性炎症还可能造成邻牙移位或对颌牙伸长，影响整体咬合功能。
建议每半年进行一次口腔检查，发现龋齿及时治疗。日常使用含氟牙膏刷牙时采用巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和精制糖摄入，餐后及时漱口。若已出现牙齿敏感或疼痛，应避免用患侧咀嚼，尽早就医评估牙齿保留可能性。