蛀牙烂空前可能会出现牙龈出血的情况。蛀牙通常由细菌感染导致牙体硬组织破坏引起，当龋坏接近牙髓或引发牙龈炎症时，可能伴随牙龈红肿、触碰出血等症状。蛀牙的发展过程可能涉及牙釉质脱矿、牙本质暴露、牙髓感染等阶段，需及时干预防止病情加重。
蛀牙初期可能仅表现为牙齿表面出现白垩色斑块或浅龋洞，此时一般不会出血。随着龋坏深入牙本质，冷热刺激可能引发短暂酸痛，但牙龈出血概率较低。若龋齿未治疗继续发展至深龋，细菌可能通过牙本质小管侵入牙髓，导致牙髓炎或根尖周炎，此时炎症可能扩散至周围组织，刺激牙龈出现充血肿胀，刷牙或咀嚼硬物时易发生接触性出血。部分患者可能因龋洞边缘锐利反复摩擦牙龈，造成机械性损伤出血。长期存在的龋齿还可能引发牙周袋形成，伴随牙周组织炎症反应，增加自发性出血风险。
当蛀牙破坏至牙髓腔或引发根尖脓肿时，可能出现更严重的出血情况。急性根尖周炎可能伴随牙龈瘘管形成，渗出脓血性分泌物。慢性根尖肉芽肿可能在咬合压力下导致毛细血管破裂出血。特殊情况下，如患者存在凝血功能障碍或长期服用抗凝药物，蛀牙相关出血可能表现得更明显且难以自行停止。孕妇因激素水平变化导致牙龈血管通透性增加，蛀牙引发的牙龈出血概率可能升高。
建议发现蛀牙后尽早就诊进行充填治疗，避免发展为牙髓炎或根尖周炎。日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿，选择含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力。定期口腔检查能早期发现邻面龋等隐蔽性蛀牙，减少牙龈出血等并发症发生。对于已出现出血症状者，可用生理盐水含漱帮助清洁创面，但不宜用力漱口以免加重出血。