肠粘连20多年通常可以手术，但需综合评估粘连程度及症状严重性。肠粘连多由腹部手术、炎症或创伤引起，长期存在可能导致肠梗阻或慢性腹痛。
对于无明显症状或偶发轻微腹痛的肠粘连患者，手术并非首选。这类情况可通过调整饮食、避免暴饮暴食、规律排便等保守管理控制症状。若存在部分性肠梗阻表现如间歇性腹胀，可能需短期禁食、胃肠减压等非手术治疗。长期粘连可能导致肠管扭曲或狭窄，但手术分离粘连存在再次粘连风险，需谨慎权衡。
若出现完全性肠梗阻、反复严重腹痛或营养不良等并发症，则需考虑手术干预。腹腔镜探查或开腹粘连松解术可解除机械性梗阻，但术后可能需放置防粘连材料减少复发。高龄或合并心肺疾病者需额外评估手术耐受性。影像学检查如CT小肠造影能帮助判断粘连范围及肠管血供情况。
术后需早期下床活动促进肠蠕动，逐步从流质饮食过渡至正常饮食。避免食用高纤维或产气食物以防肠胀气，定期随访观察有无梗阻复发迹象。肠粘连患者应随身携带病情说明卡，以便突发急腹症时医护人员快速识别病因。