肾功能检查中肌酐和尿酸偏低可能与营养不良、代谢异常或内分泌疾病有关。主要影响因素有长期蛋白质摄入不足、肝脏疾病、妊娠期生理变化、抗利尿激素分泌异常综合征、范可尼综合征等。
1、蛋白质摄入不足
长期低蛋白饮食或消化吸收障碍会导致肌酐和尿酸合成原料缺乏。肌酐是肌肉代谢产物，尿酸来自嘌呤分解，两者均依赖蛋白质代谢。此类情况需逐步增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，同时监测电解质平衡。避免突然大量补充蛋白质加重肾脏负担。
2、肝脏合成功能减退
严重肝病如肝硬化时，肝脏合成肌酸和嘌呤前体能力下降，导致肌酐尿酸生成减少。常伴随转氨酶升高、低蛋白血症等表现。需治疗原发病，必要时补充支链氨基酸颗粒、复方甘草酸苷片等护肝药物，定期复查肝功能指标。
3、妊娠期生理变化
孕妇血容量增加导致血液稀释，肾小球滤过率代偿性升高，可能出现暂时性肌酐尿酸降低。此为正常生理现象，无须特殊处理，但需与妊娠剧吐导致的营养不良相鉴别。建议定期产检监测尿常规和肾功能变化。
4、抗利尿激素异常
抗利尿激素分泌异常综合征会引起水钠潴留和血液稀释，实验室检查可见低尿酸血症。常见于肺部疾病、中枢神经系统病变或某些药物作用。需限制水分摄入，严重时可使用托伐普坦片等血管加压素受体拮抗剂，同时治疗基础疾病。
5、肾小管功能缺陷
范可尼综合征等肾小管疾病会导致肌酐尿酸重吸收障碍，表现为低尿酸血症伴肾性糖尿、氨基酸尿。可口服碳酸氢钠片纠正酸中毒，补充磷酸盐溶液改善骨代谢，必要时使用阿法骨化醇软胶囊调节钙磷平衡。
发现肌酐尿酸偏低时应结合临床症状综合判断，营养不良者需调整膳食结构，增加乳类、瘦肉等优质蛋白摄入。存在原发疾病者需针对病因治疗，避免自行服用嘌呤补充剂。建议每3-6个月复查肾功能、尿常规及电解质，伴有乏力、水肿等症状时及时就医。日常注意保持适度运动维持肌肉量，饮水控制在每日1500-2000毫升，避免过度稀释血液。