前列腺体积超过50毫升或出现严重并发症时通常建议手术治疗。前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度、药物疗效及是否存在尿路梗阻等并发症。
当前列腺体积在30-50毫升之间且伴随中度下尿路症状时，多数可通过药物控制。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，这类药物能缓解排尿困难并延缓病情进展。患者需定期复查超声和尿流率检测，评估残余尿量变化。若合并反复尿路感染或膀胱结石，即使体积未达标准也可能需提前干预。
当超声测量前列腺体积超过50毫升时，手术概率显著增加。这类患者常出现尿潴留、肾功能损害或反复血尿等手术指征。经尿道前列腺电切术和激光汽化术是主流术式，能有效解除尿道压迫。部分高龄或高危患者可选择前列腺动脉栓塞等微创治疗。术后需监测尿失禁和逆行射精等并发症，维持低脂高纤维饮食有助于恢复。
前列腺增生患者应避免久坐和过量饮酒，每日饮水控制在2000毫升左右并分次饮用。出现排尿疼痛、夜尿增多等症状时须及时就医，遵医嘱调整治疗方案。术后三个月内禁止骑自行车或提重物，定期复查前列腺特异性抗原水平。