膀胱憩室达到4厘米时通常建议手术治疗。膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊袋状结构，当直径超过3厘米或引发尿路感染、排尿困难等症状时需考虑手术干预。
膀胱憩室的手术指征主要取决于憩室大小和并发症风险。4厘米的憩室已超过保守治疗的安全范围，可能压迫输尿管或导致尿液滞留，增加肾积水、反复尿路感染等风险。腹腔镜下膀胱憩室切除术是常用术式，通过微创技术切除憩室并修补膀胱壁，术后需留置导尿管1-2周。对于合并膀胱出口梗阻的患者，可能需同期行经尿道前列腺电切术等解除梗阻因素。
术后应保持导尿管通畅，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。避免剧烈运动及重体力劳动1个月，防止腹压增高影响创口愈合。定期复查膀胱超声和尿流动力学检查，监测排尿功能恢复情况。饮食需限制辛辣刺激食物，增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的蔬果摄入，有助于尿路上皮修复。