80岁食管癌患者能否手术需综合评估心肺功能及肿瘤分期，多数早期患者可耐受微创手术，晚期或合并严重基础疾病者通常建议保守治疗。
高龄患者手术可行性主要取决于肿瘤局部侵犯程度和全身状况。肿瘤局限于黏膜层或浅肌层且无远处转移时，胸腔镜辅助食管癌根治术创伤较小，术后配合肠内营养支持，部分心肺功能代偿良好的老年患者可获得较好预后。术前需完善肺功能检查、心脏彩超及冠脉评估，血红蛋白应维持在90g/L以上，白蛋白不低于30g/L。术中采用保护性肺通气策略，缩短手术时间至3小时内可降低并发症风险。
存在慢性阻塞性肺疾病、中重度心力衰竭或肝肾功能不全时，手术死亡率显著增高。肿瘤侵犯气管、主动脉或发生肝肺转移者，姑息性支架置入联合放化疗更为安全。吞咽困难症状明显者可考虑胃造瘘术，同时使用盐酸羟考酮缓释片控制疼痛，静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液维持营养。阿帕替尼靶向治疗对部分晚期患者可能延长生存期。
术后需加强呼吸道管理预防坠积性肺炎，使用低分子肝素钙注射液预防静脉血栓。每日进行床旁踝泵运动促进血液循环，营养支持首选短肽型肠内营养粉剂分次鼻饲。定期监测电解质和出入量平衡，术后1个月内避免平卧位进食，睡眠时保持30度半卧位可显著降低反流风险。家属应协助记录每日体温和排便情况，发现呕血或突发胸痛需立即就医。