肺曲菌球不一定需要手术，是否手术需根据患者具体情况决定。肺曲菌球是曲霉菌在肺部形成的团块，处理方式主要有观察随访、药物治疗、手术治疗等。
部分肺曲菌球患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。如果病灶较小且稳定，没有引起咯血、感染等并发症，医生可能建议定期复查胸部CT，观察病灶变化。这类患者通常不需要立即手术干预，但需注意避免免疫力下降的情况，如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等基础疾病。
当肺曲菌球引起反复咯血、继发感染或病灶逐渐增大时，通常需要考虑手术治疗。手术方式包括肺楔形切除术、肺段切除术等，具体选择取决于病灶位置和范围。对于无法耐受手术的高风险患者，可能尝试支气管动脉栓塞术控制咯血，或使用伏立康唑片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物进行保守治疗。
肺曲菌球患者应避免接触霉变环境，保持居住场所干燥通风。日常注意监测咳嗽、胸痛、发热等症状变化，出现咯血或呼吸困难需立即就医。吸烟者必须戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖。术后患者应遵医嘱进行呼吸功能锻炼，定期复查评估恢复情况。