减肥期间拉肚子通常不是排油脂，而是肠道功能异常或饮食不当引起的反应。腹泻可能与高纤维饮食不耐受、乳糖不耐受、过量摄入代糖、肠道菌群紊乱或胃肠疾病等因素有关。
高纤维饮食不耐受是减肥人群腹泻的常见原因。突然增加蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入，可能刺激肠道蠕动加快，导致未完全消化的食物残渣快速排出。这类腹泻通常伴随腹胀、肠鸣音亢进，粪便中可见未消化的食物颗粒。调整方式应循序渐进增加纤维摄入量，同时保证足够水分。
乳制品摄入过量可能引发乳糖不耐受性腹泻。部分减肥者选择低脂乳制品作为蛋白质来源，但亚洲人群乳糖酶缺乏比例较高，大量饮用后会出现水样便、腹绞痛。这类情况需要减少乳制品摄入或选择无乳糖产品，必要时可补充乳糖酶制剂改善症状。
人工代糖过量使用可能改变肠道渗透压。许多减肥食品添加了山梨醇、木糖醇等代糖，过量摄入会使肠腔内渗透压升高，水分大量进入肠道形成稀便。这类腹泻的特点是排便后腹痛立即缓解，粪便呈水样无黏液。控制代糖食品摄入量即可改善。
肠道菌群失衡常见于极端节食减肥者。长期饮食结构单一会导致益生菌数量减少，致病菌过度繁殖，出现黄色稀便伴腐败臭味。这种情况需要恢复均衡饮食，可适当补充含双歧杆菌的酸奶或益生菌制剂。
胃肠疾病如肠易激综合征、炎症性肠病也可能因减肥诱发。若腹泻持续超过两周，伴随体重骤降、血便、发热等症状，需警惕克罗恩病、溃疡性结肠炎等器质性疾病。这类情况需要胃肠镜检查明确诊断，不可自行服用止泻药物掩盖病情。
减肥期间出现腹泻应注意记录饮食情况，暂时避免生冷、辛辣、高脂食物。可适量补充电解质溶液防止脱水，选择易消化的粥类、面条等过渡饮食。若调整饮食后腹泻仍持续，或出现头晕乏力等脱水表现，应及时就医排查病因。健康减肥应遵循循序渐进原则，极端节食或过量运动都可能损害胃肠功能。