身材瘦的女孩胸大可能与遗传因素、脂肪分布特点、激素水平以及乳腺组织发育程度有关。乳房大小主要由乳腺组织和脂肪组织构成，体型瘦但胸部丰满的情况通常与个体差异密切相关。
遗传因素在乳房发育中起关键作用。家族中女性成员若普遍存在胸部丰满的特征，后代出现类似体型的概率较高。这类人群的脂肪细胞对雌激素敏感性较强，容易在乳房区域选择性堆积，即使整体体脂率较低仍能维持胸部饱满外观。乳腺组织发达也是重要原因，部分女性乳腺腺体密度天生较高，在青春期受雌激素刺激后发育显著，这种结构型乳房在体脂较少时依然能保持挺拔形态。
激素水平波动会产生阶段性影响。青春期雌激素分泌旺盛可能促进乳腺导管和腺泡增生，使乳房体积增大。部分女性在月经周期中因孕激素变化会出现暂时性乳房胀大，这种生理性增生在皮下脂肪较少的个体中更易显现。某些病理情况如多囊卵巢综合征伴随的激素紊乱，也可能导致乳房异常发育，但通常伴有月经不调、体毛增多等伴随症状。
建议日常选择承托力适中的无钢圈文胸避免乳腺组织下垂，运动时穿戴专业运动内衣减少震荡损伤。可通过俯卧撑等胸肌锻炼增强胸部支撑力，但需注意过度节食可能导致乳房脂肪流失。若发现乳房短期内异常增大或伴有疼痛、硬块等症状，应及时就诊排除乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病。