阴唇左右大小不一样可能是正常生理现象，也可能与先天发育异常、局部炎症刺激、外伤或肿瘤等因素有关。阴唇不对称通常表现为大小、形态或厚度的差异，可通过妇科检查明确原因。
1、生理性不对称
多数女性的阴唇存在天然不对称现象，属于正常解剖变异。小阴唇在青春期受雌激素影响发育，可能因局部组织生长速度差异导致两侧大小不一致。这种情况无须特殊处理，日常注意会阴清洁即可。
2、先天发育异常
胚胎期生殖结节分化异常可能导致小阴唇肥大或单侧发育不良，常伴随阴蒂包皮过长等问题。若影响排尿或性生活，可考虑小阴唇整形术等矫正治疗。手术方式主要有边缘楔形切除术、中央去表皮缝合术等。
3、炎症刺激
反复外阴阴道炎可能引起单侧阴唇组织增生，常见于细菌性阴道病、念珠菌感染等。患者可能伴有瘙痒、分泌物异常等症状。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物控制感染，炎症消退后不对称可能改善。
4、外伤因素
分娩撕裂伤、会阴侧切术后瘢痕挛缩或骑跨伤可能导致阴唇形态改变。急性期需清创缝合，陈旧性瘢痕可尝试复方肝素钠尿囊素凝胶等药物软化，严重者需手术修复。
5、肿瘤性病变
外阴纤维瘤、脂肪瘤或罕见的外阴癌可能导致单侧阴唇异常增大。需通过活检明确性质，良性肿瘤可行切除术，恶性肿瘤需根据分期选择广泛外阴切除术等治疗。
建议选择棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液清洁外阴。出现红肿疼痛、溃疡或快速增大时应及时就诊，必要时进行超声或病理检查。日常可通过凯格尔运动增强盆底肌张力，但无法改变已形成的解剖差异。若不对称造成心理困扰，可咨询专业医师评估是否需干预。